Les biphosphonates sont les composants de médicaments utilisés dans le traitement de l’ostéoporose (diminution de la masse osseuse) et dans certains cancers.
Les biphosphonates sont les molécules utilisées dans le traitement de l’ostéoporose. Ils inhibent la résorption osseuse pathologique, c’est à dire qu’ils ralentissent considérablement la fragilisation de l’os. Cette déminéralisation osseuse peut être due à l’âge, on parle alors d’ostéoporose, ou peut commencer suite à la ménopause chez la femme. On utilise donc généralement des biphosphonates pour ralentir l’ostéoporose, mais également pour lutter contre un cancer des os.
Le traitement à base de biphosphonates est très utile pour freiner l’ostéoporose et ses effets néfastes sur les os, mais il peut entrainer des effets secondaires peu désirables :
- apparition de zones ulcérées sur la gencive et autour des dents
- l’os peut être mis à nu suite à une ulcération, et la plaie ne guérit pas
- nécrose de l'os des machoires (fréquente lors de la prescription de biphosphonates à hautes doses et/ou administration intraveineuse dans le cadre des traitements des cancers mais peu fréquente dans le cadre d’un traitement de l’ostéoporose qui concerne de petites doses par administration orale)
C’est pourquoi un traitement contenant des biphosphonates doit s’accompagner de quelques mesures de prévention dentaire :
1. réaliser un bilan bucco-dentaire avant le début du traitement afin de s’assurer de la bonne santé de la bouche
2. effectuer les soins dentaires nécessaires avant le début du traitement
3. toutes les extractions dentaires doivent être réalisées un mois avant le début du traitement
4. une fois le traitement commencé, éviter les extractions et la chirurgie en général
5 .prévenir son dentiste de la prise de biphosphonates
6. renouveler le bilan dentaire au cabinet tous les quatre mois
Finalement, il est important de faire attention et consulter un dentiste si :
- dans le cas du port d’une prothèse, celle-ci provoque des blessures et le port de la prothèse devient douloureux une fois le traitement commencé
- une dent insensible devient subitement douloureuse
- une plaie apparaît spontanément sur la gencive
- une extraction dentaire ou un curetage des gencives ne cicatrisent pas
Si les plaies sont soignées à temps et la nécrose osseuse diagnostiquée à son début, la chirurgie peut être évitée. En effet, si la nécrose est importante, la partie nécrosée devra être éliminée chirurgicalement. Cette complication peut pourtant souvent être évitée grâce à la prévention et la vigilance. Dans la plupart des cas, des soins spécialisés au cabinet, la prise d’antibiotiques, ainsi que le port d’une prothèse plus souple, suffisent limiter les complications.
